Análise SWOT no setor de vigilância epidemiológica do município de Teresópolis (RJ): relato de experiência realizada pelo PET-Saúde / SWOT analysis in the epidemiological surveillance sector in the municipality of Teresópolis (RJ): experience report carried out by PET-Saúde / Análisis SWOT en el sector de monitoreo epidemiológico en la ciudad de Teresópolis, Rio de Janeiro: informe de experiencia realizado por PET-Saúde

Frente ao trabalho administrativo do sistema de saúde pública pautado em métodos tradicionais, torna-se necessário a implementação de estratégias facilitadoras para o planejamento das ações em saúde. O diagnóstico situacional (DS) e a análise SWOT auxiliam no ordenamento do pensamento e na implementação de ações efetivas, assim minimizando os desafios que perpassam o campo de atuação. O objetivo deste estudo foi realizar um diagnóstico situacional do Serviço de Vigilância Epidemiológica do município de Teresópolis (RJ). Trata-se de um relato de experiência de estudantes e profissionais da saúde pertencentes ao Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) e inseridos no cenário da vigilância epidemiológica local. Para suporte teórico, realizou-se uma busca nas bases PubMed, Scholar Google e SciELO. Forças, fraquezas, oportunidades e ameaças foram observadas a partir do DS realizado, tanto de fatores referentes ao ambiente interno como de fatores externos, possibilitando recomendações para melhor atuação e avanço organizacional. A vivência no território viabilizou o planejamento de estratégias que, além de serem empregadas na divisão de vigilância epidemiológica, abrangessem os serviços de saúde externos, assim alcançando as fragilidades laborais e garantindo atitudes resolutas para o serviço de epidemiologia do munícipio. O PET-Saúde mostrou-se uma grande oportunidade para o pensar e agir em saúde. A partir da percepção dos estudantes e profissionais envolvidos, ações foram ponderadas tanto para os fatores intrínsecos, que podem ser executadas de maneira direta pela equipe, quanto para os fatores extrínsecos, que demandam medidas indiretas para serem resolvidas, sendo revertidas em ganho para a população.

Dealing with the administration work of the public health system based in traditional methods, the implementation of strategies to ease the plans of actions in health is needed. The situational diagnosis (SD) and the SWOT analysis support the alignment of ideas and the implementation of effective actions, thus minimizing the challenges that pervade this field of action. This study aims to carry out a situational diagnosis of the epidemiological surveillance service of the Teresopolis (RJ) municipality. This is an experience report of students and health professionals belonging to the Program of Education for the Health Work (PET-Saúde) and inserted in the scenario of local epidemiological surveillance. For theoretical support, a search was carried out in the bases PubMed, Scholar Google, and SciELO. Strengths, weaknesses, opportunities, and threats were observed from the SD carried out, both from factors related to the internal environment and from external factors, allowing recommendations for better performance and organizational advancement. Living in the territory made it possible to plan strategies that, in addition to being used in the epidemiological surveillance division, covered external health services, thus addressing labor weaknesses and guaranteeing resolute attitudes towards the municipality's epidemiology service. The PET-Saúde was a great opportunity for thinking and acting in health. From the perspectives of the involved students and professionals, actions were planned both aiming at the inner factors, which can be executed in a direct manner by the team, and at the external factors which demand indirect measurements to be resolved, which turn into gains for the population.

Frente al trabajo administrativo del sistema de salud pública pautado en métodos tradicionales, es necesario la implementación de estrategias y herramientas facilitadoras para la planificación de las acciones en salud. El diagnóstico situacional (DS) y el análisis SWOT auxilian en el ordenamiento del pensamiento y en la implementación de acciones resolutivas, minimizando así los desafíos que permean el campo de acción. El objetivo de este estudio es efectuar un diagnóstico situacional del servicio de Monitoreo Epidemiológico del municipio de Teresópolis, en Rio de Janeiro (Brasil). Este es un informe de experiencia de estudiantes y profesionales de la salud, pertenecientes al Programa de Educación por el Trabajo para la Salud (PET-Saúde), insertos en el escenario de monitoreo epidemiológico local. Para el marco teórico se realizó una búsqueda en las bases PubMed, Google Scholar y SciELO. A partir del DS realizado se observaron fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas, tanto de factores relacionados con el ambiente interno como de factores externos, lo que permitió hacer recomendaciones para un mejor desempeño y avance organizacional. Vivir en el territorio permitió planificar estrategias que, además de ser utilizadas en la división de monitoreo epidemiológico, cubrieron los servicios de salud externos, atendiendo así las debilidades laborales y garantizando actitudes resolutivas hacia el servicio de epidemiología del municipio. El PET-Saúde se mostró una gran oportunidad para pensar y actuar en salud. A partir de la percepción de los estudiantes y profesionales implicados en el diagnóstico situacional, se plantean acciones resolutivas, tanto para los factores intrínsecos que pueden ser ejecutados de forma directa por el equipo como para los factores extrínsecos que exigen medidas indirectas para ser resueltos, convirtiéndose en ganancias para la población.

Estresse e burnoutem enfermeiros da emergência de um hospital referência em urgência e trauma / Estrés y burnout en enfermeros de urgencias en hospital de referencia en urgencia y trauma / Stress and burnout in emergency nurses at a reference hospital in emergency and trauma

Objective:to investigate the correlation between stress and Burnout in nurses working in a trauma emergency room in Belo Horizonte. Method:a cross-sectional, descriptive, quantitative study with 46 emergency nurses, based on the Job Stress Scale, the Maslach Burnout Inventory and a sociodemographic record. Results:65.22% of nurses had high psychological demand. In the Demand-control Model, 34.78% of the nurses were in work activity and 30.43% were under high stress, causing harmful effects onhealth. As for Burnout, 23.91% had high emotional distress, 21.74% had high depersonalization,28.26% had low professional fulfillment, and three nurses were in Burnout. Conclusion:there is a correlation between stress and Burnout. Nurses are exposed to a highly stressful work environment, conducive to the development of Burnout. It is necessary to implement strategies aimed at coping with stress, preventing Burnout, in addition to treating those who are already ill.

Objetivo:investigar o estresse e Burnoutnos enfermeiros da emergência de um pronto-socorro referência em trauma em Belo Horizonte. Método:estudo transversal, descritivo, quantitativo, com 46 enfermeiros da emergência, realizado a partir da Job Stress Scale, do Maslach Burnout Inventorye de uma ficha de dados sociodemográficos. Resultados:65,22% dos enfermeiros possuíam alta demanda psicológica. No Modelo Demanda-Controle, 34,78% dos enfermeiros estavam trabalhando ativamente e 30,43% em alto desgaste, ocasionando efeitos nocivos à saúde. Quanto ao Burnout, 23,91% apresentaram alto desgaste emocional, 21,74% alta despersonalização e 28,26% baixa realização profissional, sendo que três enfermeiras já estavam em Burnout. Conclusão:existe correlação entre estresse e Burnout. Os enfermeiros estão expostos a um ambiente laboral altamente estressante, propício ao desenvolvimento de Burnout. É preciso implementar estratégias objetivando o enfrentamento do estresse e a prevenção de Burnout, além de tratar os já adoecidos.

Objetivo:investigar la correlación entre estrés y Burnout en enfermeros que trabajan en una sala de emergencias de trauma en Belo Horizonte. Método:estudio transversal, descriptivo, cuantitativo con 46 enfermeros de urgencias, basado en la Job Stress Scale, el Maslach Burnout Inventory y registro sociodemográfico. Resultados:65,22% de los enfermeros presentaba alta demanda psicológica. En modelo de control de demanda, 34,78% de los enfermeros estaban trabajando y 30,43% estaban sometidos a mucho estrés,lo que provocaba efectos nocivos para salud. En cuanto al Burnout, 23,91% tenía alta angustia emocional, 21,74% alta despersonalización y 28,26% baja realización profesional, y tres enfermeras estaban en Burnout. Conclusión:existe correlación entre estrés y Burnout. Los enfermeros están expuestos a entorno laboral estresante, propicio para desarrollo del Burnout. Es necesario implementar estrategias dirigidas a afrontar el estrés, prevenir el Burnout, además de tratar a los que ya están enfermos

Los niveles séricos de Interleucina 22 e Interleucina 6 disminuyen luego del tratamiento en pacientes con artritis reumatoidea / Interleukin 22 and Interleukin 6 Serum Levels Decrease After Treatment in Rheumatoid Arthritis Patients

Introducción: La artritis reumatoidea se caracteriza por inflamación de la membrana sinovial debido al infiltrado de células inmunitarias que secretan citocinas relacionadas a perfil Th17 como IL-22 e IL-6. La dinámica de estas citocinas durante el tratamiento permanece incomprendida. El objetivo fue evaluar los niveles séricos y en líquido sinovial (LS) de IL-22 e IL-6, correlacionarlos con diferentes parámetros bioquímicos y clínicos y medir sus cambios post-tratamiento. Material y métodos: Se estudiaron 77 pacientes con AR y 30 controles. A 30 pacientes se los evaluó nuevamente luego de 3 meses de tratamiento y a 12 se les extrajo LS. Se midió VSG, PCR, FR, anti-CCPhs, IL-22 e IL-6. Se evaluó la actividad con DAS28 y respuesta al tratamiento con criterios EULAR. Resultados: IL-22 e IL-6 fueron similares entre pacientes y controles. Sus niveles disminuyeron luego del tratamiento, principalmente en pacientes respondedores. IL-22 fue menor e IL-6 mayor en LS que en sangre. IL-6 correlacionó positivamente con PCR y anti-CCPhs. Los niveles de VSG, PCR y DAS28 fueron mayores en pacientes con valores dosables de IL-6 que en no dosables. Conclusión: En pacientes con valores basales dosables de IL-22 e IL-6, los niveles de estas citocinas podrían utilizarse como marcador adicional de respuesta al tratamiento.

Introduction: Rheumatoid arthritis is characterized by synovium inflammation due to the infiltration of immune cells that secrete Th17 cytokines like IL-22 and IL-6. The dynamics of these cytokines during the treatment remain unknown. The aim of this study was to evaluate the levels of IL-22 and IL-6 serum and synovial fluid (SF) in correlation with different biochemical and clinical parameters and treatment-associated changes. Material and methods: Seventy-seven RA patients and 30 controls were recruited. Thirty patients were evaluated after 3 months of treatment and SF was collected of 12 patients. ESR, CRP, RF, anti-CCP hs, IL-22 e IL-6 were measured. DAS28 was used to assess disease activity and response to treatment followed EULAR criteria. Results: There were not differences in serum IL-22 and IL-6 levels between patients and controls. Cytokine levels decreased after treatment, mainly in responder patients. IL-22 was decreased and IL-6 was increased in SF compared to serum. IL-6 correlated positively with CRP and anti-CCPhs. ESR, CRP and DAS28 were increased in patients with detectable IL-6 compared to those with undetectable IL-6. Conclusion: In patients with detectable serum IL-22 and IL-6 levels before treatment initiation, follow-up of cytokine levels could be an useful additional tool to evaluate treatment response.

Análise das perdas causadas ao setor alimentício por embalagens inadequadas / Analysis of losses caused to the food sector by inadequate packaging

A produção de alimentos em larga escala revolucionou a indústria alimentícia e a levou a uma nova era de produção e de adaptação de seus produtos através de embalagens, que permitiram a esses alimentos uma duração maior, para acompanhar essa demanda constante e para que diminuísse as perdas já numerosa. No entanto, nem sempre as embalagens utilizam as exigências da Anvisa. Sendo assim, o objetivo desse trabalho de pesquisa foi analisar se as embalagens da indústria alimentícia empregam padrão de qualidade, evitando assim desperdícios.

Horizontal arrangements: strategy for reducing the asymmetry information for dairy farmers in Paraná, Brazil / Arranjos horizontais: estratégia para redução da assimetria de informações para produtores de leite no Paraná, Brasil

An empirical investigation was conducted to study whether dairy farmers involved in horizontal arrangements (HA) have lower information asymmetry than those who do not participate in HA. Our assumption is that greater access to information results in fewer risky decisions in production systems. One hundred and twenty semi-structured questionnaires were applied to dairy farmers located in four different geographical regions in Paraná State, Brazil. Exploratory factor analysis was used to define factors related to information asymmetry in dairy agribusiness system (DAS) and four factors were defined. In a second step, the 120 dairy farmers were split into two groups: the first one involved in HA and the second one not involved in HA. Mean test (t-student) were performed to compare these groups between factors. Significant differences (P<0.05) were observed for factors related to transaction information and for general market information, and dairy farmers participating in HA achieved the greatest values. Finally, it can be concluded that dairy farmers who participate in HA have higher access to information, which can create an environment with lower information asymmetry and, consequently, be subject to lower risks than dairy farmers who do not participate in HA.

O objetivo definido neste trabalho foi verificar se produtores de leite que participam de arranjos horizontais (AH) possuem menor assimetria de informações, frente àqueles que não participam desses arranjos. Parte-se do pressuposto de que o maior acesso à informação resulta em menor risco para o produtor rural. Foram aplicados 120 questionários semiestruturados junto a produtores rurais de leite, localizados em quatro macrorregiões do Estado do Paraná. Foi realizada a análise fatorial exploratória (AFE) para definição de fatores relacionados à assimetria de informação em Sistemas Produtivos Leiteiros (SPL's). Os 120 produtores entrevistados foram divididos em dois grupos: aqueles que participavam de arranjos horizontais (AH) e aqueles que não participavam. Esses grupos foram confrontados com os fatores gerados na análise anterior. Foi encontrada diferença significativa (P<0,05) para os fatores "Informações relacionadas às transações" e "Informações globais para a atividade", sendo que produtores de leite que participavam de arranjos horizontais obtiveram melhores resultados. Por fim, conclui-se que produtores que participam de AH têm mais acesso à informação, o que pode criar um ambiente de menor assimetria de informações e consequentemente de menor risco, comparativamente a produtores que não participam de AH.

Uso da cirurgia minimamente invasiva em ginecologia oncológica / The use of minimally invasive surgery in gynecologic oncology

A cirurgia minimamente invasiva se tornou mais utilizada no campo da ginecologia oncológica. O objetivo deste texto é abordar o seu uso, descrevendo suas indicações, vantagens e desvantagens em relação à laparotomia. As técnicas laparoscópicas continuam a evoluir e novos meios de abordagem como a laparoscopia roboticamente assistida e a laparoscopia por portal único estão também se difundindo. No câncer de endométrio, esse tipo de cirurgia vem sendo utilizada para estadiamento ou mesmo para tratamento de casos em estágios iniciais. No câncer de ovário, destaca­se seu uso para avaliação, diagnóstico e tratamento dos estádios iniciais, tratamento cirúrgico de casos avançados, avaliação da viabilidade de uma cirurgia citorredutora, abordagem após remissão completa com o tratamento primário e citorredução em caso de recorrência da doença. No câncer de colo uterino, vem sendo realizadas histerectomia radical, linfadenectomia e até mesmo alguns casos de exenteração. De uma maneira geral, os benefícios da cirurgia minimamente invasiva são: menores problemas relacionados com a ferida operatória, maior conforto da paciente, melhor visualização do campo cirúrgico, menor perda sanguínea durante o procedimento, recuperação em menor período de tempo, diminuição da necessidade de analgésicos, menor tempo de hospitalização, recuperação precoce e melhora da qualidade de vida. Porém, o tempo de cirurgia por via aberta ainda é menor quando comparado à laparoscópica e robótica

Minimally invasive surgery is increasingly being used in the field of gynecologic oncology. The objective of this paper is to describe its indications, advantages and disadvantages compared to laparotomy. Laparoscopic techniques continue to evolve and new approaches as robotically assisted laparoscopy and single incision laparoscopy had emerged. In endometrial cancer, laparoscopy has been used for staging or definitive treatment of selected cases. In ovarian cancer, it is used for assessment, diagnosis and treatment of early stages, surgical treatment of advanced cases, and to assess the viability of a cytoreductive surgery approach. In cervical cancer, it has been used for radical hysterectomy, lymphadenectomy and even some cases of pelvic exenteration. In general, the benefits of minimally invasive surgery are minor problems with the wound, increased patient comfort, better visualization of the surgical field, less blood loss during the procedure, shorter recovery time, reducing the need of painkillers, shorter hospital stay, early recovery, and improved quality of life. However, the surgical time of laparotomy is still shorter when compared to laparoscopic and robotic approaches

Neurofibromatose tipo 1: mais comum e grave do que se imagina / Neurofibromatosis type 1: more frequent and severe then usually thought

OBJETIVO: Determinar a prevalência das características clínicas da neurofibromatose tipo 1 (NF1), avaliar sua gravidade e visibilidade e quantificar baixa estatura, macrocrania, força muscular e as alterações da motricidade oral e da voz nesta enfermidade. MÉTODOS: 183 pacientes atendidos no Centro de Referência em Neurofibromatose de Minas Gerais (CRNF-MG) foram avaliados quanto à frequência de manifestações clínicas e complicações da NF1. A gravidade e a visibilidade foram avaliadas com o uso de escalas de Riccardi e Ablon respectivamente. As alterações da motricidade oral e da voz foram verificadas com uso do software Vox-Metria, e a medida quantitativa da força muscular realizada com uso de dinamômetro. RESULTADOS: As manifestações clínicas habituais da NF1 observadas neste estudo são semelhantes às descritas na literatura. Entretanto, mais de 50 por cento dos pacientes apresentaram gravidade e visibilidade moderada e grave. A incidência de macrocrania e baixa estatura foi maior nos pacientes do CRNF-MG. As alterações da voz e da motricidade oral foram pela primeira vez quantificadas, com rouquidão e distúrbios da motricidade oral observados em mais de 60 por cento dos pacientes. A força muscular estava reduzida em 67 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: O perfil clínico destes pacientes é semelhante aos relatos prévios da literatura. Mais da metade dos pacientes avaliados apresenta as formas moderada e grave da doença (gravidade e visibilidade), incluindo baixa estatura, macrocrania, distúrbios da voz e da motricidade oral e redução da força muscular. Os resultados desta pesquisa contrariam o conceito tradicional de que a NF1 é uma doença benigna e demonstram alguns aspectos clínicos, ainda não descritos na literatura.

OBJECTIVE: To study prevalence of clinical features among Brazilian patients diagnosed with neurofibromatosis type 1(NF1), comparing these features with international data to evaluate the severity and visibility of the disease and quantify less frequent manifestations such as short stature, macrocephaly, muscle strength, voice abnormalities and oral motor disorders. METHODS: 183 patients diagnosed with NF1, attended at the Neurofibromatosis Outpatient Reference Center, were evaluated for clinical manifestations and complications of NF1. Severity and visibility were verified using the Riccardi and Ablon scales respectively. Voice abnormalities and oral motor disorders were quantified using the Vox-Metria software and maximal voluntary muscle strength (MVMS) was quantified using a handgrip dynamometer. RESULTS: Clinical manifestations of NF1 observed were comparable to those described in literature. However, more then 50 percent of patients presented severity and visibility classified as moderate and severe. The incidence of macrocephaly and short stature was higher among the Brazilian patients. Voice abnormalities and oral motor disorders were quantified for the first time, with hoarseness and oral motor disorders observed in more then 60 percent the patients. Maximal voluntary muscle strength was found to be reduced in 67 percent of patients. CONCLUSION: The main clinical features of these patients are similar to those reported in previous studies. More then one-half of the patients presented moderate and severe levels of NF1 (severity and visibility), including short stature, macrocephaly, voice abnormalities and oral motor disorders and decreased muscle strength. These results are in disagreement with the traditional concept that NF1 is a benign disease and also disclosed some clinical aspects not previously reported.